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孕晚期贫血是怎么回事

作者:Anita 发布时间: 2023-02-28 13:11:33

简介:】好!
不会是你得了把?其实也不严重,可以治疗的!
再生障碍性贫血是危害青、少、壮年身心健康的五脏六腑造血功能衰竭的一组综合症。在血液病中再障和白血病的死亡率占80%,急性再

好!

不会是你得了把?其实也不严重,可以治疗的!

再生障碍性贫血是危害青、少、壮年身心健康的五脏六腑造血功能衰竭的一组综合症。在血液病中再障和白血病的死亡率占80%,急性再障和白血病的死亡率占95%,再障故有“软癌”之称。

再障的病因分先天性和后天获得性两种,先天性再障(Fanconi贫血)占2.5%,多在10岁内发病。后天获得性再障,原因不明者,称为原发性再障,占70.3%;能查明原因者称为继发性再障,占16.9%。实际上继发性再障巳有明显增加。致病原因最常见的是药用工业或生活中接触到化学物质的中毒或过敏,其次是各种形式的电离辐射,较少见的病毒感染和免疫反应等。归纳起来主要有以下几种:

一、药物及化学物质

常见引发此病的药物有氯霉素,解热镇痛剂及含此类药物的制剂,磺胺类药,四环素,抗癌药(包括抗白血病药),苯,三硝基甲苯,保泰松,异烟耕,驱虫药,杀虫药,农药,无机砷,他巴唑,甲基硫脲嘧啶等。

这些物质根据其作用可分成两大类:一类与毒物的剂量有关,只要所接触的剂量较大,任何人均能发生骨髓再生障碍,如氮芥、环磷酰胺、6-巯嘌呤、马利兰等抗肿瘤药物;另一类是在接触到治疗剂量(药物)或一般剂量时偶尔可在某些人中引起再障,如氯(合)霉素、保泰桦、磺胺类等药物。其中特别值得提出氯(合)霉素是药物引起再障中最多见的病因,这与这种药物的滥用有关。这种药物是一种氮苯衍生物,在多数情况下,骨髓抑制的程度与药物剂量有关,能引起短期可逆性的骨髓抑制。其作用是因骨髓细胞内线粒体的蛋白合成受到了抑制,停用药物后,骨髓抑制常可恢复,在很少数情况下(发生率约为1/2~4万→1/20万),骨髓抑制与药物剂量无关,似乎是一种对药物的特异性反应(可能有一种先天酶的缺陷导致核酸合成上缺陷,也可能是一种过敏反应),即使与药物已停止接触,严重的骨髓抑制仍长期持续存在,保泰松也能引起再障,与药物剂量亦无关,其发生机会仅次于氯霉素。

苯是工业用化学物品中用途最广,也是最重要的骨髓抑制毒物。它引起再障似与剂量无关,可能是一种特异性反应,不过长期与苯每天接触比一次大剂量接触的危险性更大。偶尔可以与苯已停止接触后数月甚至数年才出现骨髓抑制现象。

二、电离辐射

各种电离辐射如X线、放射性同位素等除了损伤造血干细胞还可损伤造血微环境,影响干细胞的增殖和分化。不同种属细胞对电离辐射敏感性不同。骨髓细胞的敏感强弱依次为:红细胞系>粒细胞系>巨核细胞系。辐射对淋巴细胞有溶解作用,浆细胞、网状细胞及原始纤维细胞等非造血细胞较耐照射。损伤程度与接触核辐射剂量有关。

三、感染

再障可以发生于病毒性肝炎之后,甲、乙二型肝炎均可致病。患病毒性肝炎后继发再障,多在肝炎后两个月内发病,病情严重,病死率高。有人认为肝炎引起再障的机理,是由于肝炎病毒对骨髓造血干细胞直接毒害作用的结果;也有人从胚胎发生学角度看,认为肝与骨髓均属于单核—巨噬细胞系统,此种抑制因子与肝-骨髓可能有交叉作用。约10-20%年轻患者在全血细胞减少6周以前有肝炎史。这种病例往往比较严重。通常认为有关的病毒既能影响肝脏,又能影响骨髓,所谓原发性再障病例中不少在起病前曾有病毒性呼吸道感染。

此外,细菌感染,如分支杆菌感染,可引起全血细胞减少及再障。

四、其它

妊娠可并发再障,机理不详,分娩后贫血减轻或缓解;

体质因素,如范可尼贫血(Fanconi anemia);

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH),约25%的PNH患者在病情的某一阶段发生再障,反之,再障病人也可在病程中发生PNH。若两病并存,又称为再障一阵发性睡眠性血红蛋白尿综合症(AA-PNH Syndrome)。

再生障碍性贫血临床主要表现为进行性贫血、出血和感染(伴发热)。根据其临床发病情况、病程、病情、严重程度、血常规、骨髓象和转归等分为急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。

急性再生障碍性贫血多见于儿童。起病急,多数有明确的发病日期。起病前常有明确的诱因。来诊时表现为严重的出血与感染。起病时贫血不明显,但随着病程的延长出现进行性贫血;起病原因为感染,发热占绝大多数;出血均为皮肤和粘膜,表现为皮肤出血点、大片淤斑、口腔血泡、齿龈出血、眼底出血等,约半数患者可出现颅内出血。预后不佳。

慢性再生障碍性贫血成人多于儿童。起病缓慢,多以贫血发病。贫血呈慢性过程。合并感染者较少;以皮肤出血点多见。预后较好。

再生障碍性贫血的实验室检查有如下特点:

(1)血常规:呈全血细胞减少,贫血为正细胞正色素性。急性再生障碍贫血血红蛋白随贫血的进展而降低;网织红细胞计数<0.01,绝对值<15×109/升;中性粒细胞绝对值<0.5×109/升;血小板数<20×109/升。慢性再生障碍贫血、血红蛋白和红细胞平行下降,多为中度贫血;网织红细胞计数>O.01,但绝对值低于正常值;白细胞明显减少,淋巴细胞比例上升。

(2)骨髓象:特点为造血细胞减少,脂肪增多。粒红两系细胞均减少,淋巴细胞相对增多;细胞形态大致正常;巨核细胞明显减少。骨髓活检其病理改变为红髓脂肪变,其间可见淋巴细胞、浆细胞、网状细胞。

(3)其他:造血细胞培养可见红系祖细胞、粒-单系祖细胞均明显减少;免疫功能检测淋巴细胞值减低;T细胞量减少等。

孕晚期贫血吃什么。

   进入孕晚期阶段,通常称围产期阶段,这时应着重注意母亲和胎儿的安全,所以孕妇必须定期接受产前检  查,生活要有规律,情绪要稳定。

1、要补充足量的钙。妊娠晚期孕妇对钙的需要量明显增加,因为胎儿牙齿、骨骼钙化需要大量的钙,孕妇要多喝骨头汤、虾皮汤,多吃芝麻、海带、动物肝脏、蛋。

2、补充足量的维生素B1。孕晚期孕妇维生素B1不足,会出现类似早孕反应的症状,甚至影响生产时孕妇的子宫收缩,导致难产,所以孕妇要多吃富含维生素B1的粗粮。

3、妊娠晚期除正餐外,要加吃零食和夜餐,如:牛奶、饼干、核桃仁、水果等食品,夜餐应选择容易消化的食品。

4、一般不能过量食用含酒精较多的食物。

孕晚期饮食方面应注意哪些?

(1)饮食要平衡,适当增加一些副食品的种类及数量。

(2)提倡加食鸡蛋,每天1—2个,蛋类富含蛋白质、钙及各种维生素。

(3)多吃蔬菜水果、动物的肝脏、海带等,以补充维生素A及维生素C及钙、铁。

(4)多吃豆类、花生及芝麻等丰富含维生素B、C、铁和钙的食品。

(5)适当吃些杂粮,如杂合面、小米、玉米、补充维生素B。

(6)每日膳食要注意“两搭配,一注重”:两搭配——粗细粮搭配,荤素菜搭配;一注重——注重“早餐吃得好,午餐吃得饱,晚餐吃得少”。

(7)妊娠后,随着孕月的增加,您对营养的需求随之加大,到孕后期您可能每日需要进餐5次以上,以“少食多餐”为原则,注意:

A.不能食过多的脂肪及碳水化合物;

B.严格控制食盐量(5克/天);

C.及时补充含钙丰富的虾皮、骨头汤、海带、紫菜等。

D.不宜多吃水果,一天一只即可。

(8)有贫血者:可吃猪肝或黑木耳,每次少量,每周2—3次;

高血压者:少吃蛋黄及不含鳞的鱼类(带鱼、鳗鱼、鳝),多吃鲜蘑茹等低脂低蛋白食物。

孕妇活动应注意事项

在妊娠初期从事一般的游泳和吸氧健身等运动是没有问题的,而且有利于放松精神。但学且做剧烈运动。国内有人认为,孕妇做水中健美操,有利于母体和胎儿。

孕妇最好不乘收音机以免诱发早产。因为乘坐飞机的恐惧、紧张;晕机产生的呕吐;空中气流产生的颠簸或者航班不正常等造成的劳累等等,都可能导致宫缩,诱发早产。所以,为了孕妇的健康,为了优生和婴儿的健康,妊娠晚期的孕妇请慎重乘飞机。

一般来说,孕妇不宜出远门,若要外出旅行应做好充分准备,小心照料自己和腹中的胎儿。美国的一家旅游杂志曾提出了孕妇旅行十项注意事项,今摘介于下,以供孕妇万一外出时参考,但有些观点不一定都正确。

(1)行前务必与医生联系,让医生了解整个行程计划,并请医生提出建议。医生也要了解你可以携带哪些药物,并给你一些旅游目的地有关医疗卫生状况的信息。

(2)怀孕第六二期较适宜旅行。将旅行时间安排在怀孕的第4到第6个月之间,最为安全妥当,因怀孕实期的不适和疲劳已渐消失,末期的沉重肿胀等尚未开始。另外,怀孕初期易于流产,末期可能早产,也是原因之一。

(3)不到医疗落后的地区。确何在发生紧急意外情况,能获得妥善的现代化的医疗服务。

(4)不前往传染病流行地区,以防对胎儿造成危害。

(5)充分准备行李。除了宽松舒适的衣鞋之外,最好携带一个枕头或软垫,以便乘车时使用。

(6)旅程中多安排休息时间。孕妇易疲倦,行程安排不要紧凑,应有充分的休息,避免不当的压力焦虑。

(7)长距离旅行,以搭飞机为宜。

(8)要求坐走道的位置。以便起身走动,最好每隔15分钟走动几圈,防止腿部静脉曲张。

(9)切记系上安全带。

(10)小心旅行时的饮食避免生食和非罐装饮料。

孕晚期膳食要求

妊娠第28周至分娩前为孕晚期。此时子宫更加增大,升至上腹,并向上顶压胃和隔肌。孕妇饭量减少,但又有饥饿感。胎儿此时生长迅速,细胞体积速增,大脑增殖到达高峰,表现为神经细胞繁殖和髓鞘化迅逅,此时母亲的营养至为重要,尤其对脑发育影响最大。

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